La patologia litiàsica renal, coneguda com càlculs o pedres, és la formació de dipòsits sòlids en el cos, especialment als òrgans del sistema excretor urinari i a la vesícula biliar. La mida dels càlculs pot variar. És una de les malalties més comuns del sistema urinari i té un important cost sanitari. La formació de càlculs succeeix quan certes substàncies s’acumulen a la orina i es cristal·litzen. Hi ha diferents tipus de càlculs: litiasi d’oxalat càlcic, fosfàtiques, d’àcid úric, de cistina…
Los símptomes dependran de la mida, la localització, la possibilitat de migració i del grau d’obstrucció de la via urinària. En molts casos, els càlculs poden ser asimptomàtics i passar desapercebuts fins que es mouen i causen obstrucció o irritació al sistema urinari.
El còlic nefrític és la manifestació clínica i urgència urològica més freqüent i es produeix per obstrucció de la via urinària. El símptoma principal és dolor intens a la fossa lumbar. Pot acompanyar-se de nàusees, vòmits, molèsties a l’orinar, contractura muscular, hematúria, anúria en persones amb un sol ronyó, febre o sèpsies.
El diagnòstic de la litiasi renal es realitza pels símptomes clínics i l’anàlisi de la orina. Generalment se utilitzen també proves d’imatge, com radiografies, ecografies, tomografies axials computeritzades o ressonàncies magnètiques. Un cop confirmada la presència de càlculs, el tractament pot variar segons la seva mida i ubicació.
Tractament de Litiasis Renal a Lleida
En molts casos, els càlculs petits poden eliminar-se de forma espontània a través de la micció sense necessitat de intervenció mèdica. S’utilitza la teràpia conservadora; que implica beure molta aigua i prendre medicaments per alleujar el dolor i facilitar l’eliminació del càlcul. Tanmateix, en casos de major mida o on hi hagi obstrucció, pot requerir-se un tractament més actiu.
El tractament més habitual es diu litotrícia extracorpòria per ones de xoc, antigament conegut com ESWL. És una de les tècniques conegudes com “no invasives” que ens permet fragmentar els càlculs del sistema urinari sense necessitat de cirurgia, a través d’ultrasons, amb la posterior eliminació del càlcul fragmentat de forma espontània. Les ones de xoc penetren fins la pedra, reboten en ella i la fragmenten per que els trossos puguin ser expulsats per la orina.
Existeixen altres tractaments que els podem oferir com:
– Uretroscòpia flexible amb làser de última generació: per càlculs ubicats en l’urèter o a la bufeta. S’insereix un uretroscopi a través de la uretra i podem procedir a extraure la pedra directament o si la pedra és massa gran com per extraure-la completa s’utilitza un làser per fragmentar-la i permetre la seva eliminació.
– Nefrolitotomia percutània i minipercutània renal: és una cirurgia que es realitza a través de la pell, concretament, realitzant una incisió a nivell lumbar que permeti accedir fins el ronyó i extraure la pedra.
– Pielolitotomia laparoscòpica i robòtica: la cirurgia laparoscòpica és mínimament invasiva i es realitza a través de petits orificis on s’introdueix una càmera per veure la zona a intervenir i el material quirúrgic. La cirurgia assistida per robot és molt similar, però en lloc de manipular-se directament amb les mans del cirurgià, es fa a mitjançant un braç robòtic controlat per aquest, per aconseguir major precisió.
– Cirurgia oberta de la litiasi: cirurgia convencional més invasiva realitzada a través d’una incisió.
Clínic Lleida, la teva clínica urològica
A Clínic Lleida disposem d’un aparell Dornier Compact Sigma amb altes prestacions i efectivitat. És un dispositiu de teràpia d’ones de xoc extracorpòria de baixa intensitat que ofereix una gran versatilitat en el tractament de litotrícia.
Els uròlegs del nostre equip valoraran el seu cas de forma personalitzada i decidiran quin tractament és el més òptim en el seu cas.
