Jefe Clínico del Servicio de urología de Uroclínic Center. Especialista en Cirugía Robótica Da Vinci.
Coordinador del Servicio de Urología de la Clínica Mi NovAliança de Lleida.
Soy licenciado en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina de la Universidad de Lleida.
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La vejiga es la parte del cuerpo que se encarga de almacenar la orina fabricada por los riñones y la vacía a través de la uretra. El tabaco es la causa más frecuente de Cáncer urotelial. Representa el cuarto tumor más frecuente en hombres.
El cáncer de vejiga aparece por alteraciones en las células uroteliales, que están en la vejiga pero también en todo el tracto urinario, a nivel del interior de los riñones, o en el conducto que lleva la orina desde el riñón a la vejiga de la orina, llamado uréter. La mayoría se desarrollan a nivel superficial de las distintas capas de la mucosa. Uroclinic Centre dispone de los aparatos endoscópicos más modernos para el diagnóstico y tratamiento de este tipo de patología.
En los casos en que sea superficial un tratamiento endoscópico por el conducto de la orina será suficiente. Después tendrá que haber un seguimiento exhaustivo. En caso de que el tumor sea de ciertas características o esté afectando a los planos profundos de la vejiga, se debe extirpar la vejiga y hacer un conducto con intestino o una neovejiga con intestino. En este procedimiento tanto la cirugía laparoscópica como la robótica, jugando un papel importante para realizar la intervención de una manera poco invasiva, con unas mínimas tasas de sangrado y para ofrecer una mejor recuperación con el mínimo tiempo de ingreso.
La vaporización prostática con láser verde (Green Light XPS) es un procedimiento mínimamente invasivo, en el que se introduce una pequeña fibra láser por el conducto de la orina (uretra) y, a través de esa fibra, se transmite una energía de alta potencia que vaporiza selectivamente todo el tejido prostático que obstruye la salida de la orina (hiperplasia benigna de próstata). De esta forma, el conducto de la orina de forma rápida y efectiva queda limpio del tejido prostático que obstruía. Las ventajas de esta técnica son reducir el sangrado, reducir el tiempo de ingreso y facilitar a los pacientes una recuperación mucho más rápida.
A diferencia de otras técnicas, existe un riesgo de sangrado mínimo, una corta hospitalización de 24-48h y no produce ni impotencia sexual ni incontinencia. Los pacientes son dados de alta sin sonda vesical.
Nuestro grupo ha sido el pionero en las tierras de Lleida en la realización de esta intervención y es el único equipo que realiza esta técnica con láser verde.
El cáncer de próstata es el cáncer más frecuente que sufren los hombres y que afecta a la glándula prostática. Aunque muchos cánceres de próstata crecen lentamente y están limitados a la glándula prostática, algunos pueden comportarse de forma agresiva. El mejor tratamiento es realizar una buena prevención y detección precoz, ya que el cáncer de próstata localizado en la glándula prostática se puede curar en más del 95% de los casos.
La prostatectomía radical es la cirugía que sirve para tratar el cáncer de próstata, consiste en extirpar la glándula prostática y reconstruir el trayecto urinario entre el conducto de la orina remanente (la uretra) y la vejiga de la orina, intentando conservar los nervios de la erección y preservando la continencia al máximo. Es una cirugía de alta complejidad con una alta curva de aprendizaje.
La cirugía robótica consiste en realizar unas pequeñas incisiones milimétricas, en las que se coloca unas pequeñas cánulas metálicas, conectadas a los brazos del Robot Da Vinci, por donde se introducirán las herramientas necesarias para llevar a cabo la cirugía. El robot Da-Vinci X es considerado el robot quirúrgico más sofisticado y evolucionado del mundo. El robot permite que el cirujano mejore sus capacidades de precisión y visión, permiten realizar cirugías de alta complejidad con unos resultados óptimos con una mínima invasión.
Este robot es controlado por el cirujano a través de una consola externa y no puede actuar solo; lo que hace que el robot no pueda llevar a cabo la intervención por sí solo, aquí entra la parte humana, en la que la experiencia del cirujano se traduce en la excelencia quirúrgica.
El equipo de Uroclínic Center es el pionero en la introducción de la cirugía robótica en Lleida y el único equipo en Lleida que realiza esta cirugía en centros concertados privados.
Los beneficios de la cirugía robótica son:
Mayor precisión por parte del cirujano, con una mejor calidad de imagen tridimensional, como si el cirugía viera estando dentro del paciente, con una mayor cantidad y calidad de los movimientos.
Mayor precisión para la extirpación tumoral, permite preservar al máximo los tejidos sanos, colaterales y los nervios, necesarios para la erección y la continencia de la orina.
Proporciona un menor tiempo quirúrgico, lo que se traduce en menor riesgo anestésico y de posibles infecciones.
Menos tazas de sangrado.
Esto comporta menos dolor postoperatorio, menos riesgo de sangrado, con lo que conlleva una menor tasa de transfusiones sanguíneas.
Menos tiempo de hospitalización.
El paciente se recupera más rápido y tiene menor riesgo de incontinencia e impotencia. La recuperación de la continencia es mucho más rápida.
Aparte del cáncer de próstata, la cirugía robótica también sirve para tratar el cáncer de vejiga, el cáncer de riñón, la obstrucción del tracto urinario por piedras y los prolapsos ginecológicos que pueden ir asociados a incontinencia urinaria.
La vaporización prostática con láser verde (Green Light XPS) es un procedimiento mínimamente invasivo, en el que se introduce una pequeña fibra láser por el conducto de la orina (uretra) y, a través de esa fibra, se transmite una energía de alta potencia que vaporiza selectivamente todo el tejido prostático que obstruye la salida de la orina (hiperplasia benigna de próstata). De esta forma el conducto de la orina queda limpio, de forma rápida y efectiva, del tejido prostático que lo obstruía. Las ventajas de esta técnica son: reducir el sangrado, reducir el tiempo de ingreso y facilitar a los pacientes una recuperación mucho más rápida.
A diferencia de otras técnicas, existe un riesgo de sangrado mínimo, una corta hospitalización de 24-48h y no produce ni impotencia sexual ni incontinencia. Los pacientes son dados de alta sin sonda vesical.
Nuestro grupo ha sido el pionero en las tierras de Lleida en la realización de esta intervención y es el único equipo que realiza esta técnica con láser verde.
Los pacientes en edad pediátrica también pueden sufrir problemas urológicos.
FIMOSIS
Las patologías más frecuentes que sufren los niños son la fimosis, que es la dificultad para la retracción del prepucio y se soluciona con tratamiento médico y en ocasiones se precisa cirugía para su corrección (Circuncisión).
HIDROCELE
También es frecuente la aparición de agua en el testículo llamado hidrocele, a partir de los dos años puede precisar de tratamiento quirúrgico.
La uroginecología es la parte de la urología que se dedica a los trastornos del suelo pélvico. Como trastornos frecuente del suelo pélvico nos podemos encontrar con la incontinencia urinaria:
La incontinencia urinaria es la pérdida de control para aguantar la orina. Es un problema, en ocasiones tabú, que muchos pacientes sufren con vergüenza. Hay muchos tratamientos para corregir la incontinencia, en función del tipo y del grado de la misma. La incontinencia puede curarse con rehabilitación, fármacos y, en ocasiones, con tratamiento quirúrgico. Esta patología afecta a mujeres y puede afectar también a hombres. Puede ser provocada por alteraciones de la vejiga, después del parto y trastornos neurológicos, Disponemos de la tecnología más moderna para el diagnóstico y tratamiento de esta patología. Nuestro equipo es especialista en la corrección quirúrgica de la incontinencia urinaria femenina y en la colocación del esfínter urinario artificial (AMS800) en casos seleccionados.
Los prolapsos ginecológicos de órganos pélvicos consiste en el desprendimiento del útero, la vejiga o el recto a través de la vagina. El desprendimiento de la vejiga llamado cistocele y del recto llamado rectocele, es un problema que en ocasiones necesita de corrección quirúrgica. Somos especialistas en realizar este tipo de cirugía, a nivel transvaginal, y con colocación de malla por laparoscopia y cirugía robótica en los casos más graves.
Mi Nova Aliança es pionera en la introducción a nivel Español de esta tecnología, ya que es el tratamiento menos invasivo para solucionar problemas prostáticos obstructivos en pacientes seleccionados con cierto volumen prostático. Mediante esta técnica, se inyecta en la glándula prostática vapor de agua que permite reducir el volumen prostático para solucionar los problemas obstructivos urinarios. De esta forma el paciente tiene una solución sin los efectos indeseables de la cirugía y sin requerir de ingreso, ya que es una técnica que permite el alta hospitalaria el mismo día de la intervención.
La disfunción eréctil es un problema de salud que muchos hombres sufren en silencio y que acaba afectando a la autoestima y las relaciones de pareja. No existe una sola causa que provoque la pérdida de rigidez en las erecciones. Puede haber tanto motivos físicos como psicológicos. Algunas de las causas más habituales son: el problema de la diabetes, cirugía prostática, patología y medicación cardiovascular, problemas psicológicos, etc.
En Uroclinic Center somos especialistas en el diagnóstico y tratamiento de esta patología. En ocasiones con un tratamiento médico y/o soporte psicológico será suficiente. En los casos en que el tratamiento médico no funcione y en casos seleccionados existe la posibilidad de colocar una prótesis de pene, siendo éste un tratamiento definitivo con unas tasas de satisfacción muy altas.
Nuestro grupo ha sido el pionero en introducir esta técnica en las comarcas de Lleida. Es una técnica que se utiliza para tratar litiasis renales de gran tamaño y dureza y consiste, vía punción renal, introduciendo un endoscopio o un miniendoscope para la pulverización y posterior extracción de las piedras del riñón. Hay diferentes notas en prensa de intervenciones realizadas por nuestro grupo que puede leer para más información.
Las enfermedades de transmisión sexual o también conocidas como ETS, siguen presentando un aumento en todo el mundo a pesar de las campañas de formación y prevención.
La sintomatología clínica que pueden dar son: secreciones uretrales, dolor al orinar, lesiones en genitales, inflamación y dolor.
Muchas de estas infecciones pueden ser asintomáticas, por lo que un paciente puede transmitirlas sin darse cuenta durante semanas ya que hay patologías que tienen períodos de incubación largos y más si el paciente tiene varias parejas sexuales.
Los principales patógenos que intervienen en las ETS son las Clamydias, el Gonococ, el VPH (virus del papiloma humano), el virus del Herpes, el Ureaplasma, el Treponema Pallidum causante de la Sífilis, el Micoplasma, el virus de la Hepatitis y el VIH (virus de la inmunodeficiencia humana).
Para prevenir las ETS, es importante una buena educación sexual y la utilidad de medidas profilácticas durante las relaciones sexuales.
La mayoría de las ETS pueden diagnosticarse con una exploración médica y una analítica.
Los especialistas de Uroclínic Center aconsejan consultar si se presentan algunos de los síntomas y si se ha tenido algún contacto sexual de riesgo, ya que la detección es fundamental para un tratamiento precoz.
Procedimiento que antiguamente se conocía como ESWL y que se llevaba a cabo en un aparato similar a una bañera. La litotricia nos permite fragmentar los cálculos del sistema urinario por ultrasonidos, sin la necesidad de cirugía, con la posterior eliminación del cálculo fragmentado de forma espontánea. Disponemos de un aparato Dornier con altas prestaciones y efectividad.
La enucleación prostática con láser verde (Green Light XPS) es un procedimiento muy novedoso, que se realiza en pocos centros. Nuestro equipo es pionero y único en utilizar esta técnica aquí en Lleida. Esta intervención permite el tratamiento de próstatas de cualquier tamaño, que antiguamente sólo tenían la opción de tratamiento con la cirugía abierta. Consiste en separar todo el adenoma prostático o tejido obstructivo prostático redundante, con el láser verde que, posteriormente se introduce dentro de la vejiga a través del conducto de la uretra y se extrae al exterior de manera endoscópica mediante un aparato llama morcelador. Este tejido prostático puede analizarse para descartar procesos malignos. El tiempo de ingreso es de 48h aproximadamente y el paciente puede irse de alta también sin sonda. Éste es un tratamiento más definitivo, ya que se elimina todo el tejido. Produce una mejora de los síntomas muy inmediata, preservando la continencia y función eréctil. La eyaculación retrograda (o seca) es el único efecto adverso que puede provocar esta intervención.
Disponemos de la última generación en Ureterorrensocopios semirígidos y flexibles y con la última tecnología láser, que nos permite por orificios naturales, con anestesia, acceder a las piedras que están provocando la obstrucción y fragmentarlas con el láser y extraerlas. De esta forma el paciente puede someterse a este tratamiento de manera ambulatoria y marcharse el mismo día de la intervención de alta.
La disfunción eréctil es un problema de salud que muchos hombres sufren en silencio y que acaba afectando a la autoestima y las relaciones de pareja. No existe una sola causa que provoque la pérdida de rigidez en las erecciones. Puede haber tanto motivos físicos como psicológicos. Algunas de las causas más habituales son: el problema de la diabetes, cirugía prostática, patología y medicación cardiovascular, problemas psicológicos, etc.
En Uroclinic Center somos especialistas en el diagnóstico y tratamiento de esta patología. En ocasiones con un tratamiento médico y/o soporte psicológico será suficiente. En los casos en que el tratamiento médico no funcione y en casos seleccionados existe la posibilidad de colocar una prótesis de pene, siendo éste un tratamiento definitivo con unas tasas de satisfacción muy altas.
La enfermedad de la Peyronie es una patología benigna que afecta a la túnica albuginia del pene, provocando una fibrosis de los cuerpos cavernosos, provocando una incurvación, que puede ser muy aguda y puede acarrear dolor e impedimento para poder llevar una vida sexual con normalidad. El equipo de Uroclinic center es especialista en el tratamiento de esta patología, realizando las diferentes técnicas en función de la curvatura existente, ya sea realizando la técnica de la plicatura albuginea o de la resección de placa con injerto.
